[01010563]基于传统中医与现代康复理论的脑卒中偏瘫常规推拿方法的优化改进及临床评价

该项目为广西自然科学基金项目（立项编号：2012GXNSFAA239006）。近年来，脑卒中发病率呈明显的上升趋势，其致残率高，偏瘫是致残的主要后遗症。在脑卒中后遗症偏瘫的研究方面，推拿疗法落后于针灸疗法，加之脑卒中后偏瘫的常规推拿方法有待改进。基于上述背景，该项目拟将运用中医理论及现代康复医学理论对脑卒中偏瘫推拿方法加以研究，并对常规的脑卒中偏瘫推拿方法进行优化改进。该项目研究认为，推拿疗法治疗中风后偏瘫主要以中医经络理论为依据，对患侧肢体的经络与腧穴进行按揉与点按操作，为进一步提高康复效果，有必要从传统中医及现代康复医学理论出发对既往常规推拿方法加以改进。改进后的推拿方法与常规推拿方法的不同点主要有：增加了对健侧的操作。除了经络与腧穴外，还须重视对皮部与经筋的操作。分阶段（软瘫期与硬瘫期）运用不同的手法、选用不同的操作部位。该项目研究将100例中风偏瘫病人随机分为2组，观察组50例采用中医综合疗法结合常规西医治疗方法，对照组50例采用常用的常规西医治疗方法。采用Fugl-Meyer评定量表和Bathel指数（BI）评分对两组患者治疗前后的肢体运动功能与日常生活活动能力（ADL）进行评定。结果发现，两组均可改善患者的肢体运动功能及日常生活活动能力，但观察组与对照组治疗后的肢体运动功能比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组；两组日常生活活动能力比较，差异亦同样有统计学意义（P＜0.05），观察组同样优于对照组。结果提示，改进后的推拿方法对中风后偏瘫较常规推拿方法更为有效。改进后的中风后偏瘫推拿方法增加了对健侧及皮部与经筋的操作，并按软瘫期与硬瘫期不同而选用不同的手法。该方法操作不难，技术成熟，安全性好，适合于脑卒中后偏瘫的康复，具有较好的疗效及一定的先进性。