[01179249]中西医治疗Behcet病性葡萄膜炎的临床观察与OCT图像分析研究

1、课题来源与背景：白塞病（Behcet’s disease BD）是一种慢性进行性复发性多组织多系统损害的一种自身免疫性疾病,其所致的Behcet病性葡萄膜炎具有发作频繁、治疗困难、预后差等特点,我国属于高发区之一。目前临床上常应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,但本病具有反复发作、易致盲、药物副作用大等特点。采用中西医结合疗法具有减轻药物副作用、疗效确切、改善生活质量等优势。目前作为临床诊断及随诊观察主要是依据眼底血管造影检查,但此检查为有创检查,操作过程繁杂,使上述检查不宜在随诊中多次反复进行。光学相干断层扫瞄（optical coherence tomography,OCT） 是一种高分辨率的活体组织断层成像技术,操作安全、简便,目前已成为多种眼底病主要的诊断与随访检查手段。本研究拟通过观察Behcet病性葡萄膜炎在规范的中西医结合治疗基础上,应用OCT检查量化病情的转归,最终的目的是为Behcet病性葡萄膜炎提供一种简便、安全、持久及有效的治疗方法,同时通过疾病过程的变化及量化的对比改变为临床用药提供准确的理论依据。受广西教育厅于2015年1月下达项目:“中西医治疗Behcet病性葡萄膜炎的临床观察与OCT图像分析研究”（2015YB157）项目的资助,课题组承担该课题的研究。 2、技术原理及性能指标 釆用中西医双重诊断标准,随机分成两组,其中西医治疗组给予常规西医治疗;中西医治疗组在常规西医治疗方案基础上辨证分型论治服用中药汤剂。观察指标：所有纳入病例在接受治疗前后检查视力、非接触式眼压计测量眼压、并行眼前节、眼底检查、拍摄眼底彩照,光学相干断层扫瞄（OCT）,纳入中西医治疗组的患者进行中医证候、舌象、脉象等指标判定。 3、技术的创造性与先进性 本研究中,发现中药在调理机体免疫反应中发挥较大作用,同时也减少激素及免疫抑制剂对机体造成的一系列副作用,以中医理论和免疫系统之间的关系为基础,进一步研究免疫调节作用的中药具有重要的价值,且该类药在葡萄膜疾病的临床预防和治疗中有广阔的应用前景。发现经中医辨证施治后,OCT检查的指标与疾病转归成正相关,因此OCT对于Behcet综合征葡萄膜炎治疗评价有一定价值的。 4、技术的成熟程度,适用范围和安全性 本研究经过广西中医药大学第一附属医院眼科临床观察,Behcet病性葡萄膜炎在规范的中西医结合治疗,疗效良好,技术处于成熟应用阶段。适用范围：经规范诊断为Behcet病性葡萄膜炎患者。该疗法简单、安全、持久、方便,可以在增强机体抵抗力,改善疾病的症状、体征及减少疾病复发等各方面起到积极的治疗作用,采用OCT检查对治疗及复诊是一种安全、方便的方法,具有很高的安全性。 5、应用情况及存在问题 由于Behcet病性葡萄膜炎易反复、迁延,发展成慢性顽疾,受到经费及时间限制,病理方面视网膜感光细胞层的萎缩和脉络膜的变化以及长期的疗效等系列问题仍有待于进一步开展临床观察及研究。 6、历年获奖情况 无 7、成果简介 Behcet病性葡萄膜炎采取规范的中西医结合方法,有利于视力的提高,黄斑水肿的减轻,改善患者治疗前后中医症候积分,降低治疗前后症状、体征评分;减轻激素和免疫抑制剂副反应具有重要的意义,提示中药在免疫性眼病的临床预防和治疗中有广阔的应用前景;同时利用光学相干断层成像（OCT）检查对于疾病诊断及转归评价有一定价值的。