[01182881]ICU肠功能障碍患者的流行病学研究

①课题来源与背景 肠功能障碍与MODS互为因果、相互联系及促进,国内报道MODS患者合并胃肠功能障碍发生率72.7%～78.8%,且合并胃肠功能障碍/衰竭患者死亡率高、甚至为影响预后的因素之一,胃、肠功能障碍明显、发展至衰竭时已属于MODS难以逆转阶段,而肠功能障碍或衰竭后反馈性地促进MODS的病理生理进程,造成恶性循环、影响病人预后。因此,本课题通过对ICU合并肠功能障碍危重患者的流行病学及其影响预后的相关因素进行研究,进一步探讨其在重症患者中发病情况、易感因素、与原发病的关系、疾病危重度评分及影响预后的相关因素,为提高肠功能障碍危重患者抢救成功率、改善其预后提供依据。 ②技术原理及性能指标 1.⑴通过收集入住我院ICU所有肠功能障碍危重患者（约400例）)的一般资料（包括原发病因、性别、年龄、生命征、尿量）,分析肠功能障碍危重患者的流行病学特点; ⑵对比观察肠功能障碍患者血流动力学、疾病危重度评分、合并其他脏器功能障碍状况、预后等临床数据,进行影响患者预后的相关因素分析。调查中西医结合医院重症医学科危重患者肠功能障碍发生情况,并发肠功能障碍后对患者病情及预后的影响,分析影响肠功能障碍患者预后的相关因素,有利于提高肠功能障碍患者的诊治水平。拟解决的关键问题 ⑴ ICU危重病人肠功能障碍的发生状况及易感因素; ⑵ 并发肠功能障碍后对患者病情及预后的影响; ⑶ 影响肠功能障碍患者预后的相关因素。 2.1 研究方法和实验方案 2.1.1 病例来源及分组 2012年7月至2013年12月入住我院ICU合并肠功能障碍（评分1分以上）、资料完整的危重病人约150人为观察组,以同期ICU住院病人为对照组。收集两组患者的一般资料（包括原发病因、性别、年龄、生命征）、基础疾病、血液生化、血气分析、氧合指数、APACHEⅡ评分、发生功能障碍器官数（包括心、肺、肾、脑、肝、肠道及血液）,血管活性药物使用、机械通气、合并脓毒症、预后等临床数据,观察组患者动态进行肠功能障碍评分。 2.1.2 诊断标准： 肠功能障碍评分标准参照《多器官功能障碍综合征（MODS）病情分期诊断及严重程度评分标准》：腹部胀气,肠鸣音减弱为1 分;腹部高度胀气,肠鸣音接近消失为2分;麻痹性肠梗阻,应激性溃疡出血（具有1 项即可确诊）为3 分。多器官功能障碍综合征的诊断标准参照《多器官功能障碍综合征（MODS）病情分期诊断及严重程度评分标准》。 2.1.4 肠功能障碍患者转归观察终点为患者出院或住院期间死亡,最终转归分为：痊愈、好转及死亡。预后判断：（1）治愈：患者病情好转、肠功能障碍消失;（2）好转：患者肠功能障碍评分较前减少;（3）恶化或死亡。 2.2 统计学处理对收集的资料采用SPSS 17.0软件包进行处理。计量资料数据以均数士标准差（ ±s）表示,样本符合正态分布,采用配对t检验或成组t检验,非正态分布资料,采用秩和检验;计数资料采用χ2检验,患者的疾病状况与各指标之间关系多水平分类变量的logistic回归分析、两个变量间的相关性分析采用Pearson相关分析法。本研究的检验显著性水平（α）设为0.05。 ③技术的创造性与先进性 肠功能障碍为ICU常见临床并发症,如病情持续发展,有可能反馈性地促进MODS的病理生理进程、乃至影响预后,研究中西医结合医院重症医学科肠功能障碍危重患者的流行病学及影响预后的相关因素研究,有利于提高ICU肠功能障碍的防治水平。 ⑴中西医结合医院ICU危重患者肠功能障碍的流行病学、合并肠功能障碍后疾病严重程度变化未见报道; ⑵影响ICU危重患者肠功能障碍预后的相关分析未见报道。 ④技术的成熟程度 ⑤应用情况及存在的问题 ⑥历年获奖情况