[01237423]壮医莲花针拔罐逐瘀法干预WNT3a-Frizzled8-β-catenin信号通路介导的PHN的效应机制

一、 课题来源与背景 带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最严重的并发症,随着现今社会人口的老龄化和精神心理压力的加大,带状疱疹的发病率不断上升,且有随年龄增加而逐渐升高的趋势 。流行病学调查显示,PHN人群每年发病率3.9~42.0/10万。PHN对患者的生活质量的和正常活动功能有显著影响,目前临床对PHN的治疗种类繁多,其发病机制尚未明了。而我们前期的临床研究证实壮医莲花针拔罐逐瘀法对PHN疗效确切,但其作用机制待进一步研究。我们认为壮医莲花针拔罐逐瘀法可能是通过抑制或阻断WNT3a -Frizzled 8-β-catenin信号通路起作用,本研究正是通过观察该法对患者血清中WNT3a、Frizzled 、β-catenin的影响来探讨该法对PHN的作用机制,以期为壮医莲花针拔罐逐瘀法的临床应用提供依据。 二、研究目的与意义 （1）壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗带状疱疹后神经痛的“补虚”、“解毒”、“祛 瘀”的效应机制。 （2）初步揭示壮医莲花针拔罐逐瘀法对 WNT3a -Frizzled 8-β-catenin 信号下游神经 递质 NR2B、SP、NK-1,以及促炎因子 TNF-α、IL-18 的表达,初步揭示壮医莲花针拔罐逐瘀法通过干预 WNT3a -Frizzled 8-β-catenin 信号通路而抑制神经递质与促炎症因子释放达到镇痛的效应机制,为揭示壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗带状疱疹后神经痛提供科学依据。 三、主要论点与论据 1、论点我们认为壮医莲花针拔罐逐 瘀法可能是通过抑制或阻断 WNT3a-Frizzled8-β -catenin 信号通路起作用,一方面降低促 炎因子 IL-18 和 TNF-α 的表达,另一方面抑制神经递质 NR2B 和 SP 及其受体 NK-1 的表达,减轻炎症性、神经病理性疼痛。 2、 论据结果表明：①随着治疗时间增加,各组患者VA S评分逐步下降,其中莲花针拔罐组患者疼痛减轻较加巴喷丁组和单纯拔罐组更为显著（P＜0.05）。②随着时间推移,各组患者血清中IL-18、TNF-α、NR2B、NK-1、SP、WNT3a 、Frizzled 8、β-catenin的水平持续下降（P＜0.05）;第10次治疗后,莲花针拔罐组血清中上述因子的水平较加巴喷丁组及单纯拔罐组明显下降（P＜0.05）。 四、创见与创新 （1）采用 WNT3a -Frizzled 8-β-catenin 信号通路研究壮医莲花针拔罐逐瘀法对带状 疱疹后神经痛的镇痛机制。 （2）从 WNT3a -Frizzled 8-β-catenin 信号下游神经递质 NR2B、SP、NK-1,及促炎 因子 TNF-α、IL-18 的表达,初步揭示壮医莲花针拔罐逐瘀法通过干预 WNT3a -Frizzled 8-β-catenin 信号通路而抑制神经递质与促炎症因子的释放,从而达到镇痛的效应机制。 （3）按壮医莲花针拔罐逐瘀法的临床疗效特点划分观察时序。 （4）观察静脉血与穴位血之间相关指标的差异性及相关性分析。 五、社会经济效益 ,存在的问题本研究课题所采用的壮医莲花针拔罐逐瘀法能显著提高临床愈显率和缩短疗程,从而提高PHN患者的生活质量和工作效率以及减少医疗费用,减轻患者的经济负担。且PHN患者人群可谓庞大,该法具有简、便、验、廉的优势,将壮医莲花针拔罐逐瘀法引入PHN的治疗,并推广应用,其经济效益不可估量。该疗法的推广应用具有较好的产业化前景。研究成果将逐步向全国推广应用,使更多患者受益,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,以促进壮医药的发展。 本课题由于样本量小,观察时间较短,远期疗效尚需要进一步观察;对临床进行大样本、多中心的前瞻性研究有待深入进行。课题组将继续观察研究,总结分析,找到更加有效的治疗方法。 六、 历年获奖情况 无。 七、 成果简介要向社会公开目前已经撰写了 6 篇论文,已经发表了文章 3 篇,被国内核心期刊接受 3 篇。培养了研究生 4 名,青年骨干 5 名