[01349268]斜仰截石位在微创经皮肾镜碎石术中的护理效果研究

随着微创外科技术的进步,微创经皮肾镜碎石取石术以被学者广泛接受,经皮肾镜取石术是目前国内治疗肾结石的金标准。经皮肾镜碎石取石术通常在俯卧位下进行,由于俯卧位为强迫体位,随着手术时间的延长,存在患者胸部受压、术中监护及抢救困难等问题。本课题针对俯卧位在经皮肾镜碎石术中护理存在的问题,采用斜仰截石位在经皮肾镜碎石术中的护理应用,该体位即满足手术要求,又为患者减少体位伤害,减少手术麻醉时间,减轻患者经济负担,医生护士省时省力,便于术中病情观察处理,提高围手术期患者的安全和提高手术室护理质量等提供理论与实践基础。 患者麻醉成功后,由医务人员把患者臀部移至手术床背板下缘,患者斜侧向上并靠近手术侧床缘,腋下距腋窝10cm垫一软枕,臀部用体位垫垫高半侧40—50度并用固定器固定,肩胛部用固定器固定,患健侧上肢用高低托手架支撑并妥善固定,外展不能大于90度避免损伤臂丛神经,患侧下肢略外展、屈膝、抬高置于支腿架上,健侧下肢略外展、屈曲并稍降低置于手术床腿板上,均约束带妥善固定,两腿一高一低,夹角约45—60度的特殊体位。 对照组：患者麻醉成功后,按常规安置截石位,经尿道向术侧输尿管逆行插入F5-F6输尿管导管,留置双腔气囊导尿管和输尿管导管,妥善固定后,转换为俯卧位。 两组患者的平均手术时间和体位摆放时间根据观察结果显示,在30例俯卧位患者组和30例斜仰截石位患者组中,俯卧位患者组的平均手术时间为3.6小时,斜仰截石位患者组的平均手术时间为3.1个小时,U=6.778,P＜0.05;俯卧位患者组的体位摆放时间为13分钟,斜仰截石位患者组的体位摆放时间为9分钟,U=24.001,P＜0.05。根据研究分析,斜仰截石位患者组安置时间显著短于俯卧位患者组,且差异存在统计学意义。 两组患者的手术结果,根据观察结果显示,采用斜仰截石位的方法进行手术治疗的患者均顺利完成了手术,且不存在任何一例出现中转体位的情况,也不存在神经损伤、压疮以及肌肉损伤等不良情况。 本实验证实：该体位即满足手术要求,又为患者减少体位伤害,减少手术麻醉时间,减轻患者经济负担,医生护士省时省力,便于术中病情观察处理,提高围手术期患者的安全和提高手术室护理质量。 本课题研究方法、技术先进,结论为：本研究目前已在国内发表论文2篇,是国内最先实施斜仰截石位在微创经皮肾镜碎石术中的护理效果研究,根据实验结果在我院率先试行,将有限的医疗资源各尽所用,控制医疗成本、保证患者围手术期安全性的同时对提高护士服务意识、提高患者满意度起到了重要作用。 本课题存在的不足之处是：本课题术前实施干预时无统一制作的示范视频,使得护理人员在实施护理干预时未能图文并茂,解说得更详尽到位。