[01358725]浅低温对急性呼吸窘迫综合征病人肺毛细血管通透性的影响

1、课题来源与背景 2012年广西区自然科学基金项目 背景 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是非心源性的各种肺内外因素导致以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为临床表现的一类综合症,是ICU中最常见的重症之一,病死率仍高达36%-45%。其发病机制尚未完全明确,除直接损伤因素外,肺内促炎和抗炎介质的平衡失调、肺泡上皮细胞及肺毛细血管内皮细胞凋亡导致肺泡-毛细血管通透性增加可能是ARDS的发生发展的关键环节。如何降低ARDS患者肺泡-毛细血管通透性,改善早期顽固性低氧血症一直是ARDS研究的方向之一。 2、研究目的与意义;主要论点与论据;创见与创新 目前浅低温对急性脑损伤及移植器官的保护作用已得到证实,浅低温不仅能降低机体代谢,而且还通过多种机制减轻炎症反应,促进炎症平衡,起到器官保护作用。浅低温对脏器保机制的研究多集中在脑保护和移植器官的保护方面,这些成果加深了对浅低温肺保护作用机制的理解,并为其在临床上的应用提供了初步理论基础。本研究通过对早期ARDS患者实施全身浅低温干预,探讨浅低温对ARDS患者早期肺毛细血管通透性及病死率的影响,观察浅低温对感染所致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血浆血管内皮生长因子（VEGF）、循环内皮细胞计数（CEC）、支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、肺泡表面活性蛋白A（SP-A）、血管外肺水指数（ELWI）及肺血管通透性指数（PVPI）的影响,探讨浅低温对ARDS患者肺血管通透性的影响。 3、社会经济效益,存在的问题; 历年获奖情况 浅低温组在反映肺血管通透性指标ELWI、PVPI、VEGF及CEC明显降低,说明低温在33℃-34℃能减轻ARDS病人肺血管通透性,使评分降低和7天病死率降低;VEGF、CEC、ELWI、PVPI、PO2/FiO2及评分之间具有相关性,VEGF、CEC、ELWI及PVPI是反映ARDS病人肺血管通透性良好指标,可常规应用于临床监测,对ARDS病人治疗疗效判断和转归有一定的预警意义; 研究成果以论文形式在国内外相关基础和临床医学杂志发表3篇,研究结果将投稿参加国内外学术交流,协助培养本专业硕士研究生2名已毕业。 4、论文发表情况： （1）挂靠课题的论文《浅低温对ARDS患者肺血管通透性的影响》已发表在《中华危重病急救医学》,2016,28（9）：775-779. （2）挂靠课题的论文《浅低温对ARDS患者肺血管通透性的影响》投稿2014年中华医学会重症医学分会全国学术年会,录用为壁报交流。 （3）挂靠课题的研究论文《血栓弹力图评价脓毒症患者的凝血功能障碍》发表在《中华危重病急救医学》2016,28（2）：153-158。