[01364531]壮药拔毒生肌膏激活特异性生长因子EGF、VEGF治疗慢性难愈创面的实验研究

1.课题来源与背景 本团队前期实验研究(MEBT/MEBO 对慢性难愈合皮肤创面 bFGF/VEGF mRNA表达影响的研究,提示bFGF/VEGF mRNA的表达增强,使血管内皮细胞分裂增殖,血管的通透性增加,新生血管产生和基质的细胞生长,创面肉芽组织增加。因此,基于前期的临床研究和实验总结,我们认为壮药拔毒生肌膏是通过影响EGF/VEGF的表达,发挥“去腐制败、活血化瘀、生肌长肉”的作用机理,但此需进一步实验证明,也是我们申报此课题的出发点。前期课题中成功复制了大鼠慢性难愈合创面模型,为进一步探讨壮药拔毒生肌膏促进慢性难愈合创面愈合的作用机制奠定了良好研究基础。 2.研究目的与意义 慢性难愈创面的愈合需经历坏死组织清除和组织再生修复两个进程,其进程全程受感染影响,组织再生修复受生长因子的调控。表皮细胞生长因子（EGF）对上皮细胞生长起主导作用,血管内皮生长因子（VEGF）是影响血管新生的关键生长因子之一,是唯一特异性作用于血管内皮细胞的促进血管生成因子。本项目通过建立3种常见的慢性难愈创面模型;糖尿病性、氧化应激性和缺血性难愈创面,应用实验技术,观察广西壮药拔毒生肌膏对模型创面EGF、VEGF及渗出液溶菌酶的影响;通过病理、琼脂培养基传代培养法观察其对细菌的影响,以探讨壮药拔毒生肌膏治疗难愈创面的作用机制,对壮（中）医药促进难愈创面修复的机制进行深入系统研究。 3.主要论点与论据 壮药拔毒生肌膏是我院已故老中（壮）医外科主任医师梁锡恩（壮族） 的献方,其根据中医“去腐制败、活血化瘀、生肌长肉”的理论配制而成,为壮医药典型代表方,突出了治疗用药“简、便、廉、验”的壮医特色,采用祛腐生肌为原则的暴露和半暴露疗法,使组织呈生理湿润状态,创面组织富于生机,创面血运得以改善、为创面的修复创造了有利条件,从而加速修复愈合时间。我们前期临床研究证实中（壮）医药对于慢性难愈创面确有疗效,但其作用机制不清。本课题进一步探讨壮药拔毒生肌膏如何发挥“去腐制败、活血化瘀、生肌长肉”的作用。EGF是一种强力的细胞分裂促进因子,能促进细胞增殖、上皮再生、迁移及血管形成,同时EGF能刺激上皮细胞合成分泌胶原、透明质酸等细胞外基质,促进结缔组织细胞的生长。VEGF是血管生成以及血管新生的主要的调控因子,它能够刺激内皮细胞的增殖、迁移和体内血管的形成它同时又是一种局部内生性调节剂,可维护血管的正常状态及完整性。本课题实验结果回示：壮药拔毒生肌膏可以加速慢性难愈性创面的愈合,通过调控EGF、VEGF、溶菌酶达到创面愈合的机制,并有明显的抑菌作用。 4.创见与创新 拔毒生肌膏选药精简和经济,独具特色,是广西省内知名中医特色外治药物,药源便宜、制作简便。该剂型与经典的生肌玉红膏及现代的美宝湿润烧伤膏有异曲同工之妙。我们通过临床观察发现,“猪脂膏”的深部渗透效应不及“油蜡膏”,但其对组织产生浸渍副作用的弊病要少很多。。目前中医药治疗慢性难愈创面虽然外治方法众多,但其研究大多还处于的临床治疗经验总结和观察阶段,对药物的治疗作用机制探讨较少,在分子生物学层面的研究更是寥寥无几,无法发挥中（壮） 医药治疗的明显优势。探讨拔毒生肌膏治疗难愈创面的作用机制,即中医“拔毒”、“生肌”理论的分子生物学研究,具体的作用机制缺乏系统研究。 5.社会经济效益,存在的问题 5.1社会经济效益：临床上应用拔毒生肌膏治疗各种慢性溃疡,特别是体表慢性难愈合创面,均取得良好的疗效,已在我院广泛应用,并将通过广西中医药发展联合体-创面修复专科联盟的推广应用,提高更大的社会效益、经济效益。 5.2存在问题：拔毒生肌膏治疗慢性难愈合创面的作用机制是多靶点、多路径综合调控作用,从而提高机体自身修复能力促进创面愈合;本课题由于经费及时间的限制,未能多靶点、多路径地探讨其作用机制,今后可立项进一步深入研究,为推广应用提供良好的理论依据。 6.历年获奖情况 无。