[01635062]定点旋转复位与斜扳手法对腰4/5椎间盘不同分区突出的作用差异的有限元分析

①课题来源与背景 课题来源于2013年国家自然科学基金地区基金项目：定点旋转复位与斜扳手法对腰4/5椎间盘不同分区突出的作用差异的有限元分析（编批准号：81360552）。定点旋转复位与斜扳是治疗腰椎间盘突出症的核心手法,同样的操作获得的疗效有较大差异,重要原因应该与椎间盘突出位置相关。腰4/5 椎间盘突出发生率高,有形态代表性,因此选作研究对象。研究将为揭示中医正骨类手法与突出椎间盘的内在联系提供理论依据。 ②技术原理及性能指标 通过螺旋CT、MRI,按照胡有谷三维分区方法,提取不同分区突出的、35—55 岁男性腰4/5 椎间盘突出影像,利用ABAQUS6.5 软件建立有限元模型,再经Mimics 系统修饰,完成含不同分区间盘突出的腰4/5脊柱功能单位的流固耦合三维有限元模型。将斜扳、旋转复位手法6 种不同角度与力聚合点操作进行力的分解,把参数带入模型,研究不同操作加载情况下,不同突出模型的三维力学变化,包括椎间盘、椎体及后部结构的应力及位移,最后对上述各情况下模型结构、特别是突出部分的非线性变化的规律以数学函数的形式总结,探讨各个分区突出椎间盘与相关手法对应规律。 ③技术的创造性与先进性 1、运用三位有限元方法研究手法操作,可以避免在患者身上研究的弊端;2、研究发现两种手法测试时,对所有有限元模型对于髓核来说,最大应力均出现在突出髓核的左侧边缘,即旋转的对侧缘,最大位移均出现在髓核突出部分,初步解释了手法的有效性;3、初步分析出腰4/5椎间盘突出症危险因素回归方程,为临床判别提供了重要参考。 ④技术的成熟程度,适用范围和安全性 旋转复位手法与斜扳手法是中医骨伤科传统手法,早已在临床大量运用,是较为成熟的技术。该技术适用于腰椎间盘突出症的治疗。经临床检验及研究证实是安全的。 ⑤应用情况及存在的问题 目前正在广西中医药大学仁爱医院骨伤科、广西中医药大学附属瑞康医院、广西骨伤医院、广西平南同安骨科医院、广西兴安界首骨科医院运用。 ⑥历年获奖情况 2016年中华医学会著作奖三等奖《脊柱相关疾病学》（韦贵康、韦坚、周红海、陈锋、周宾宾）有关研究的脊柱相关疾病手法治疗成果《脊柱相关疾病中医诊疗技术的创新及推广应用》获得2013 年度广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖（2014 年评）、2014 年度广西科技进步二等奖1 项（2015 年评）2015 年周红海教授获得中医整脊科医师调研工作先进个人,广西中医药大学获得中医整脊科医师调研工作先进单位2017 年周红海教授以此技术为核心参与深圳中医院筋伤科、脊柱科“深圳市三名工程”建设。2018 年7 月13-14 日以脊柱相大学骨伤志愿者服务队深入广西柳城农村进行医药服务,获得2018 年国家级优秀志愿服务队称号。2018 年11 月25-12 月1 日：周红海教授与1 名研究生赴新疆轮台县人民医院中医科义诊讲课,获得患者好评。