[01828265]基于“气伤痛”理论探讨电针远端腧穴对神经根型颈椎病大鼠JAK-STAT/SOCS信号交互作用的镇痛机制

1、课题来源与背景 神经根性疼痛是神经根型颈椎病（CSR）的主要症状,《黄帝内经》论述：“气伤痛”,“尽气闭环,痛病必下”,基于气行不畅的“气伤痛”理论较基于经脉闭塞的“不通则痛”理论更契合痛症病机。临床基于《内经》“气伤痛”理论治疗颈腰疼痛取得良好疗效,采用“合谷”、“外关”、“后溪”等远端腧穴电针治疗CSR疗效肯定,而JAK-STAT/SOCS信号通路介导了CSR疼痛机制。通过电针颈项夹脊穴来研究电针镇痛机制的研究较多,但基于中医“气伤痛”理论,从JAK-STAT/SOCS信号通路交互作用角度探讨远端腧穴电针镇痛机制的研究仍缺乏。 2、研究目的与意义 神经根性疼痛是CSR的主要症状,临床表现以神经根受压引起神经分布区域疼痛为主。随着社会生活方式的改变,CSR的发病率不断增长、并具有显著地年轻化趋势。目前针对本病的治疗有手术治疗和非手术治疗两种方法。由于手术的创伤较大、破坏颈椎正常的生物稳定性结构、术后易发感染及植入物排斥、脱落,植入物不融合等众多并发症,手术的治疗费用昂贵等多种因素,目前,国内外对于CSR的治疗,除了少数有典型手术指征的患者采用手术疗法外,多数患者仍倾向于采用针灸、手法、理疗等非手术疗法治疗,故探讨远端腧穴电针治疗CSR的作用靶点及镇痛机制,有助于提高CSR的临床疗效,对解除患者疼痛、提高患者生活质量,有着积极意义。 3、主要论点与论据 本项目观察Wistar大鼠60只,采用颈椎插线法构建神经根型颈椎病大鼠模型,与正常组、调气电针组对照,通过痛阈检测,采用ELISA法、RT-PCR、Western Blot等方法观察大鼠脊髓及神经根组织中JAK-STAT/SOCS信号通路关键蛋白及下游因子IL-1β、IL-6、PGE2、COX-2等表达的变化。研究结果提示“调气”电针远端腧穴对CSR大鼠具有明显镇痛作用,其机制可能是通过 JAK-STAT 信号通路与负反馈因子 SOCS 直接结合进行交互作用以减少炎症因子（IL-1β、IL-6、PGE 2、COX-2 等）达到镇痛作用。 4、创见与创新 本研究在延承前期研究成果的基础上,基于“气伤痛”理论,从调控 JAK-STAT/SOCS信号交互通路的角度深入,系统探讨远端腧穴调气电针治疗CSR的作用靶点及镇痛机制。研究初步证实基于中医“气伤痛”理论“调气”电针远端腧穴可以激活JAK-STAT/SCOS信号通路,下调该通路下游炎症因子表达,达到增加CSR大鼠的痛阈而起止痛的作用,为提高远端腧穴电针疗法治疗CSR的临床疗效及主要机制提供技术平台及方法学启迪。 5、社会经济效益 通过本课题实验的开展,初步证实基于“气伤痛”理论远端腧穴电针治疗CSR具有良好的镇痛作用,为临床治疗CSR提供了实验依据。本治疗方法便捷安全有效、成本低且无毒副作用,具有良好的经济效益和社会效益,值得临床推广运用。 应用情况：本课题研究成果向我院指导的基层重点专科如马山县中医院、合山市中医院、北流市中医院、柳江县中医院等进行推广应用,临床取得了良好效果,得到基层医院及患者的好评。存在的问题：①造模时以鱼线压迫神经根造成CSR的根性疼痛,在进行干预时,由于该鱼线一直存在压迫神经根的关系,故不能准确的判断疗效。②根据中医“辩证整体观”,本研究选取“合谷”、“太冲”穴作为作用穴位,这两个穴位各自具有其独特的自身的作用,联合运用称为“四关穴”,可以起到“调气”作用;由于本研究基于“气伤痛”理论,故采取两个腧穴的联合作用的情况下进行数据的检测,而因此也尚不能明确这两个腧穴各自的理化作用,这可以作为下一步的实验方向。 6、历年获奖情况 无。