[00438903]“三通”推拿对化学性腰神经根炎模型家兔神经根超微结构及PGE2与5-HT的影响

成果项目“‘三通’推拿对化学性腰神经根炎模型家兔神经根超微结构及PGE2与5-HT的影响”为2011年广西自然科学基金项目（项目批准号：桂科基结字[2014]255号）。“三通”推拿法是以韦贵康及徐光耀教授在中医“不通则痛”理论指导下提出来的“六不通”脊柱疾病病机特点及“通法”推拿学术思想为依据而总结出来的用于治疗腰椎间盘突出症（LIDP）的推拿新方法。项目组的前期临床观察表明，该方法法治疗LIDP其临床疗效确切，但其作用机制尚未明确，基于此，该项目采用实验研究方法观察“三通”推拿法对化学性腰神经根炎模型家兔神经根超微结构及其局部组织中PGE2与5-HT的影响，旨在探讨“三通”推拿法治疗LIDP的炎性作用机制。项目组根据普遍认同的有关LIDP病理机制的神经根炎性致病学说，建立化学性神经根炎模型以模拟人类LIDP，观察类“三通”推拿样手法对神经根超微结构及其局部组织前列腺素E2（PGE2）和5-羟色胺（5-HT）的影响，以阐明“三通”推拿法治疗LIDP的作用机理。项目组将90只家兔随机分为假手术组、模型组、手法组，每组30只，后两组建立化学性神经根炎模型，手法组在造模3天后给予“三通”推拿样手法治疗，次/日。在实验造模3天后的第1、7、14、21天分别观察3组兔的患肢运动功能；并于造模3天后的第7、14、21天每组每次随机处死10只家兔，检测L4神经根局部组织中5-HT、PGE2含量；观察造模3天后的第21天L4神经根超微结构。结果发现，手法组随着手法干预时间的延长，步态得分持续增加。手法组较模型组神经纤维周围充血、水肿及神经根纤维脱髓鞘变较轻，雪旺氏细胞结构基本正常；模型组神经纤维周围大量炎细胞聚集，神经根纤维严重脱髓鞘变，神经纤维间隙明显增宽，并见红细胞渗出。此外，随着干预时间的延长，手法组神经根周围组织中的PGE2和5-HT水平逐渐并持续降低(p＜0.05)。从项目实验结果可以得出如下结论：三通推拿手法能减轻化学性神经根炎炎症反应程度及炎症所导致的神经根损伤。“三通”推拿法对LIDP具有理想的治疗作用，除合并有严重骨质疏松、腰椎管狭窄、具有手术指征的腰椎间盘突出症以及有常规推拿禁忌证外的LIDP，均可尝试采用“三通”推拿法进行保守治疗。该技术成熟度高，安全性好，已在广西区（省）内各主要中医医院及国内部分医院推拿科广泛推广应用。